Миома матки на УЗИ органов малого таза

При проведении УЗИ органов, анатомически включенных в состав малого таза, специалисты могут дать много диагностических данных о наличии или отсутствии признаков опухолевидных образований как вне, так и во время беременности. Особенно актуален этот метод в диагностике миомы (лейомиомы) матки – доброкачественной ее опухоли, все чаще и чаще встречающейся среди женского населения. Именно поэтому УЗИ малого таза представляет собой быстрый, дешевый и скрининговый способ даже раннего выявления данного заболевания.

Миома УЗИ малого таза при беременности

Как образуется миома матки?

Данная довольно распространенная опухоль имеет свое происхождение из мезенхимы – одной из главных зародышевых тканей, дающей начало соединительнотканным элементам. Соединительная ткань имеется в составе маточной стенки. Когда в единственной клетке под действием избытка половых гормонов в определенные фазы женского цикла происходит мутация на геномном уровне, и она начинает свое патологически излишнее размножение, запускается процесс формирования миоматозного узла или нескольких узлов. Наблюдается превалирование гипертрофических и гиперпластических процессов. Несмотря на многочисленные заблуждения, это не злокачественный процесс, как при раке матки, но все же он несет многие структурные и функциональные нарушения в органе.

Последовательно происходит три стадии:

1) Образуется особенная зона, где гладкомышечные клетки начинают свой усиленный рост.

2) Далее продолжающая расти миома еще не приобретает признаков дифференцировки клеток.

3) Наконец, миоматозные клетки созревают и фиброзируются, т.е. замещаются значительной массой соединительнотканных компонентов.

Таким образом, миоматозное поражение матки является результатом стадийного процесса, напрямую зависящего от гормонального дисбаланса в репродуктивной женской системе (превалирование эстрона, эстрадиола в момент фолликулиновой фазы цикла, а эстриола – лютеиновой).

Почему возникает миома?

На сегодняшний день наблюдается преобладание описанной выше гормональной теории происхождения миоматозного поражения стенки матки. Но кроме этих данных существуют некоторые факторы, способные оказать определенное воздействие и привести к запуску процесса. К ним относят:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • неудовлетворенность половыми актами;
  • травмирующие структуру стенок матки манипуляции (аборты, выскабливания с диагностическими целями, проблемы с отделением плаценты);
  • выраженная экстрагенитальная патология.

Классификация миоматозных узлов

В основу деления узлов, составляющих данную доброкачественную опухоль, положен принцип их расположения относительно каждого из слоев маточной стенки. Так субмукозная миома располагается преимущественно в области эндометрия и выступает в саму полость органа, интерстициальная (интрамуральная) – в толще стенки матки, субсерозная – под брюшиной, покрывающей наружную маточную поверхность. Какое положение занимает миоматозный узел, можно увидеть и при проведении УЗИ органов малого таза женщины, от этого во многом будет зависеть постановка диагноза пациентке.

 

Способы УЗИ при миоме матки

Делают две методики проведения УЗИ при диагностике миомы матки:

  • трансабдоминально;
  • трансвагинально.

При первом способе диагностики ультразвуковые волны, испускаемые специальным датчиком, проходят через толщу тканей передней брюшной стенки в ее нижних отделах и достигают матки, топографически проецирующейся именно на это место. При втором же данные волнам легче достичь тканей матки, так как исследование делают через полость влагалища.

Наиболее информативен трансвагинальный способ проведения УЗИ.

Алгоритм проведения УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальная методика исследования отличается большей простотой выполнения. Пациентке необходимо принять лежачую на спине позицию на кушетке. Женщина освобождает низ живота от одежды, а по просьбе доктора оголяет и более низкие участки кожи, если это понадобится во время процедуры. Далее специалист наносит заранее подготовленный гель, который улучшит скольжение датчика по коже и станет дополнительной средой для проведения ультразвуковых волн. Для диагностики датчиком доктор вращательно водит по передней стенке живота, и изображение визуализируется на экране аппарата УЗИ. По окончанию исследования женщине предоставляется одноразовое бумажное полотенце, или (в случае отсутствия таковых в медицинской организации) пациентка вытирается принесенной с собой пеленкой, на которой и лежит на кушетке.

Трансвагинальное исследование делают на гинекологическом кресле, где ноги женщины оказываются разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (т.е. знакомое всем представительницам женского пола положение при прохождении гинекологического осмотра). Ультразвуковой датчик уже имеет форму, соответствующую каналу влагалища, и во многом разнится с трансабдоминальным датчиком. Перед введением аппарата во влагалище для диагностики обязательным является надевание на него специального одноразового презерватива, который может быть бесплатным или за счет пациентки (все опять же зависит от финансирования и уровня медицинской организации, проводящей УЗИ). Покупаются такие презервативы обычно в учреждениях аптечной сети.

После проведенной процедуры женщину просят ожидать результатов диагностики в коридоре совместно с другими пациентками. Специалист оценивает размеры матки, структуру и равномерность толщины ее стенок, наличие миоматозных узлов, их размеры, форму, локализацию, четкость границ, предполагаемую консистенцию и структуру, а при подключении режима допплера – выраженность и особенности кровообращения в патологических узлах. При беременности параллельно делают оценку состояния развития плода.

Признаки миомы матки

Для субмукозно расположенных узлов характерно:

  • расширение размеров маточной полости;
  • округлая форма или форма, напоминающая овал на срезе;
  • четкие границы;
  • средняя степень эхогенности образования;
  • структурная однородность.

При интерстициальной миоме наиболее вероятно выявление:

  • отсутствие деформаций со стороны полости матки;
  • локализация узла преимущественно в миометрии;
  • наличие мелких (8-15 мм), средних (16-35 мм) или крупных (36 мм и более) по размеру образований.

УЗИ-картина субсерозной миомы характеризуется:

  • округлой или овальной формой;
  • сохранностью нормального контура полости матки;
  • деформированным наружным контуром органа;
  • наличием образований вне наружного контура матки;
  • изменением положения матки в малом тазу при значительных размерах узлов.

В целом однородность структуры и эхогенность узлов зависит и от гистологической стадии формирования и размера миомы. Часто отмечается наличие псевдокапсулы узлов из-за гипертрофических процессов в клетках миометрия, непосредственно окружающего сам узел.

Миома матки при беременности

Беременность, как известно, не является болезнью, а представляет физиологическое состояние организма женщины. Обнаружение на УЗИ малого таза узлов миомы во время беременности может служить одним из неблагоприятных признаков не только течения вынашивания, но и родоразрешения. При узлах, располагающихся в области шейки матки, высока вероятность выбора кесарева сечения. Кроме того, при беременности миоматозные узлы совершенно любой локализации способствуют увеличению внутриматочного давления, следовательно, и угрозе преждевременного прерывания беременности (т.е. выкидыша). К врожденным деформациям со стороны плода приводят лишь имеющие значительные размеры узлы, а небольшой размер их может вовсе не помешать вынашиванию беременности при нормальном малом тазу. В том и другом случае крайне важно регулярно посещать акушера-гинеколога, который ведет Вашу беременность, и проявлять активный интерес к его рекомендациям.

УЗИ органов женского малого таза – быстрый, недорогой и информативный на начальных этапах диагностики миомы способ исследования. Благодаря данной методике можно беспроблемно делать визуализацию и изучить миоматозные узлы, конкретизировать их локализацию и размер, что во многом определит дальнейшую лечебную тактику, в том числе и при беременности. А учитывая то, насколько просто производится сама процедура УЗИ матки и малого таза, исключаются практически все неудобства для пациенток, требуется лишь высокий профессионализм доктора.

Похожие статьи

© uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта