Содержание
По статистике ВОЗ за 2014 г., люди чаще всего умирают от заболеваний сердца. Это самый выносливый орган, который продолжает работать даже при значительной перегрузке. Долгое время человек может не замечать свою болезнь, благодаря «запасам выносливости» (компенсаторным возможностям) сердца.
К сожалению, рано или поздно они исчерпываются и орган начинает менять свою структуру: увеличивать мышечную часть (без дополнительного роста сосудов), заменять участки мышцы на соединительную ткань, истончать перегородки и так далее. В некоторых случаях, эти изменения могут быть врожденными или из-за другого заболевания (стрептококковой ангины, красной волчанки, сифилиса). Лучший метод, позволяющий их своевременно обнаружить – УЗИ сердца.
Показания
Ультразвуковое исследования может назначаться различными специалистами, а не только кардиологами: терапевтами, нефрологами, эндокринологами, онкологами, инфекционистами и так далее. Это объясняется хорошими диагностическими возможностями метода. УЗИ сердца показано в следующих случаях:
- при подозрении на любое поражение сердца:
- инфекционное (эндо-, мио- и перикардиты; инфекционное поражение клапанов);
- неинфекционное (пороки из-за любой причины, кардиомиопатии, повреждение при волчанке и так далее).
- при наличии у больного гипертонической болезни II-III стадии;
- после инфаркта, для оценки функции органа;
- для обнаружения жидкости в полости перикарда (если есть – экссудативный перикардит);
- при длительно текущем атеросклерозе и нарушениях липидного обмена – для обнаружения пристеночных/клапанных тромбов;
- при подготовке к плановым операциям большого объема.
При подозрении на опухоль или наличие метастазов более предпочтительным является проведение КТ, чем УЗИ сердца. Оно дает лучшую визуализацию, чем ультразвук.
Подготовка пациента
Процедура не требует заблаговременной подготовки. Пациент может придерживаться своего привычного режима питания и образа жизни. Непосредственно перед УЗИ сердца следует исключить:
- курение, так как никотин дает стимуляцию блуждающего нерва, который замедляет сердцебиение. Из-за чего аппарат может показать ошибочные результаты (замедленную скорость кровотока, сниженный ударный объем и так далее);
- прием энергетических напитков, которые дают обратный эффект и приводят к учащению сокращений сердца и увеличению динамических показателей;
- если возможно, за 2-3 часа до процедуры не рекомендуется принимать препараты на основе Левоментола (Валидол, Корментол), Корвалол.
Следует отметить, что вышеперечисленные пункты относятся к рекомендациям и не являются обязательными при подготовке.
Как проводится УЗИ сердца?
Во время обследования, в кабинете приглушают свет, для лучшей видимости мелких структур на мониторе. После чего, пациента просят неподвижно лежать на спине или на левом боку (чтобы посмотреть сердце в боковой левой проекции). В среднем, УЗИ сердца проводится 10-15 минут. За это время врач-диагност осматривает и измеряет все необходимые структуры, а при наличии явных патологических изменений делает снимок экрана.
Как правило, закончив измерять статические показатели, врач исследует функции сердца. Для этого пациента могут попросить:
- задержать дыхание на 15-20 секунд;
- дышать глубоко и медленно;
- вдохнуть Амилнитрит – это препарат в виде газа (со сладким запахом), который делает сокращения сердца более частыми и сильными, увеличивает приток крови к миокарду и уменьшает нагрузку на него. Если потребуется эта процедура – врач предупредит пациента во время подготовки.
Проведение функционального исследования проводится с помощью доплерографии (варианта УЗИ). С помощью него можно лучше диагностировать поражение клапанов.
Расшифровка результатов
Чтобы оценить строение сердце у пациента необходимо учитывать его размеры, толщину стенок, диаметр основных сосудов и состояние клапанов. Если учитывать эти параметры в комплексе, то УЗИ сердца может показать любую патологию, которая приводит к структурным изменениям органа. Приведем нормальные значения основных параметров взрослого организма:
| Показатель | Нормальный размер (мм) |
|---|---|
| Размер левого предсердия (ЛП) | 18-40 |
| Размер левого желудочка (ЛЖ) | Диастолический – не более 57 |
| Систолический – не более 41 | |
| Толщина (переднее-задний размер) задней стенки левого желудочка | Диастолический – 7-12 |
| Систолический – 12-18 | |
| Толщина межжелудочковой перегородки (МЖ) | Диастолический – 7-12 |
| Систолический – 11-16 | |
| Правый желудочек (ПЖ) | 11202 |
| Толщина стенки правого желудочка | Не более 5 |
| Размеры восходящей аорты | Не более 40 |
| Размеры легочной артерии | 18-28 |
Что такое систолический и диастолический? Наше сердце безостановочно сокращается и расслабляется, при этом существенно изменяются размеры левого желудочка (так как именно он толкает кровь по сосудам). Систолический размер измеряется во время сокращения ЛЖ, когда он утолщается. Диастолический – во время расслабления, сразу после сокращения.
У детей эти значения совершенно другие. Их нормы зависят от площади поверхности всего тела, которая высчитывается по формуле. Интерпретация результатов УЗИ сердца у детей – дело квалифицированных педиатров и детских кардиологов.
Помимо оценки структуры, методом доплерометрии оценивают скорость течения крови через различные участки сердца. Благодаря этому, делают вывод о состоянии клапанного аппарата. Во время подготовки, пациента предупреждает, что ему дополнительно будет проведено это исследование. Расшифровку результатов ультразвукового обследования проводят в соответствии со следующими нормами:
Для взрослых:
| Участок сердца | Исследуемый клапан | Нормальная скорость кровотока (метры/сек) |
|---|---|---|
| Трансмитральный | Митральный/двухстворчатый | 0,6-1,3 |
| Транскуспидальный | Трикуспидальный/трехстворчатый | 0,3-0,7 |
| Транспульмональный | Пульмональный/клапан легочной артерии | 0,6-0,9 |
| Конечный отдел ЛЖ | Аортальный и митральный | 0,7-1,1 |
Для детей:
| Участок сердца | Исследуемый клапан | Нормальная скорость кровотока |
|---|---|---|
| Трансмитральный | Митральный/двухстворчатый | 0,8-1,3 |
| Транскуспидальный | Трикуспидальный/трехстворчатый | 0,5-0,8 |
| Транспульмональный | Пульмональный/клапан легочной артерии | 0,7-1,1 |
| Конечный отдел ЛЖ | Аортальный и митральный | 0,7-1,2 |
Ультразвуковое исследование может показать наличие поражения конкретного клапана, однако его расшифровка должна производиться только врачом, который сможет правильно оценить результаты.
Основные признаки патологии
Приведем параметры УЗИ сердца, явно указывающие на нарушение его структуры:
- Увеличение толщины стенок – это достоверный признак кардиомиопатии, которая проявляется патологическим разрастанием сердечной мышцы или соединительной ткани. При этом состоянии не происходит дополнительного роста сосудов, поэтому сердце постоянно находится в «кислородном голодании». Нарушается его нормальная работа, что дает толчок к развитию сердечной недостаточности;
- Истончение стенок – чаще всего это состояние наблюдается при запущенной гипертонической болезни. Повышенное давление в сердце «сдавливает» стенки и увеличивает размеры полости;
- Изменение размеров сосудов – всегда сопровождает сердечную патологию. Если изменения затрагивают легочный ствол, то следует искать заболевание в ПЖ. Если в восходящей аорте – ЛЖ;
- Снижение скорости кровотока – при обнаружении этого признака на определенном участке можно подозревать порок соответствующего клапана. Врач-кардиолог на основании УЗИ и дополнительных методов (ФКГ, ЭхоКГ) может точно сказать характер поражения (стеноз/недостаточность).
УЗИ сердца дает полную картину о состоянии этого органа. Это безопасный, дешевый и информативный метод, позволяющий доказать или опровергнуть наличие какого-либо заболевания. Он не требует специальной подготовки, что делает его максимально доступным для больных. При адекватной расшифровке, можно точно узнать характер поражения и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
