Содержание
Чтобы полноценно изучить состояние щитовидной железы (ЩЖ), недостаточно опроса, осмотра и физикального исследования пациента (прощупывания долей и перешейка). В настоящее время, эти методы обязательно дополняются лабораторной и инструментальной диагностикой. УЗИ — наиболее доступный способ оценки структуры органа, который проводится каждому человеку, с подозрением на патологию щитовидной железы. Для женщин процедура имеет большую актуальность, так как ее поражения у этой группы населения в 3-4 раза выше, чем у представителей сильного пола.
Доступность, безопасность и скорость проведения ультразвукового исследования, сделало его одним из ведущих методов оценки состояния органа. Для получения достоверных результатов диагностики, расшифровка УЗИ щитовидной железы должна проводиться квалифицированным врачом.
Показания
МЭС (медицинские стандарты помощи) предусматривают проведение ультразвуковой диагностики ЩЖ мужчин, женщин и детей которые наблюдаются по поводу заболевания этого органа. Однако существуют дополнительные показания для проведения процедуры:
- контроль чрескожной биопсии ткани щитовидной железы;
- оценка динамики заболевания, для определения эффективности лечения;
- дифференциальная диагностика опухоли железы от кисты/абсцесса;
- профилактический осмотр, который проводится в норме не реже 1 раза/год. Женщинам с отягощенной наследственностью (имеющих родственников, которые страдали поражением железы) следует контролировать состояние ЩЖ каждые полгода.
Следует отметить, что УЗИ является «признанным стандартом» для диагностики кист – их можно обнаружить в 100% случаев, если их размер равен или превышает 1 см.
Проведение и подготовка УЗИ щитовидной железы
Какой-либо подготовки от пациента перед процедурой не требуется, так как его результат зависит только от качества проведения ультразвукового обследования и его расшифровки.
В среднем, УЗИ занимает 7-10 минут. Оно проводится следующим образом:
- положение больного – на спине со слегка запрокинутой головой, чтобы обеспечить наилучший доступ к щитовидной железе. Для этого на уровне плеч пациенту подкладывают небольшой валик;
- после этого, переднюю и переднебоковые поверхности шеи покрывают специальным гелем, для улучшения проведения ультразвукового сигнала;
- врач-диагност исследует железу: оценивает равномерность ее структуры, определяет ее приблизительный объем (с помощью поперечного и продольного размеров ее долей), наличие патологических образований (абсцессов, кист или опухолей). Современные аппараты УЗИ позволяют «фотографировать» изображение на экране, чтобы иметь возможность перепроверить результаты. Как правило, врач фиксирует все найденные патологические образования;
- завершающий этап процедуры – удаление геля с кожи шеи.
Если техника проведения процедуры была соблюдена, можно быть уверенным в результатах исследования, так как интерпретация УЗИ не составит трудности врачу-специалисту.
Нормальные показатели УЗИ
Оценивать следует три основных параметра:
- равномерность проведения ультразвуковой волны (эхогенную картину) – в норме, ткань щитовидной железы должна одинаково пропускать сигнал датчика в любой точке. На снимке УЗИ показывает однородное изображение железы (одинакового цвета, без участков затемнения и просветления);
- размер щитовидной железы – на этот пункт следует акцентировать внимание при исследовании женщин, так как встречаемость заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикозов и аутоиммунных тиреоидитов) в несколько раз (3-4) выше у этой группы населения. Нормы объемов органа:
| Группа населения | Нормальный объем (мл) менее: |
|---|---|
| Мужчины (старше 18 лет) | 25 |
| Женщины (старше 18 лет) | 18 |
| Подростки от 15 до 18 лет | 15 |
| Дети от 11 до 14 лет | 10 |
| Дети от 6 до 10 лет | 8 |
- наличие посторонних образований (как на поверхности, так и внутри органа) – при нормальном состоянии щитовидной железы, они должны отсутствовать.
Если эти показатели в пределах нормы, можно утверждать об отсутствии заболевания органа, его незначительной активности или начальной стадии. Обнаружение патологических признаков является показанием к дальнейшему исследованию железы и определении тактики лечения.
Патологические признаки на УЗИ
Увеличение ЩЖ является достоверным признаком поражения органа (особенно у женщин). Этот процесс может наблюдаться при следующих болезнях:
- Эндемический зоб — из-за дефицита йода в стандартном рационе питания. Характерно для Уральского региона. Может проявляться исключительно превышение нормы объема ЩЖ, без каких-либо симптомов;
- Гипотиреоз — орган увеличивается, пытаясь компенсировать недостаточную секрецию гормонов;
- Аутоиммунные патологии (тиреоидиты Риделя, Хашимото, де Кервена и так далее)– когда в организме человека появляются антитела к щитовидной железе.
Уменьшение объема происходит при терапии радиоактивными (противоопухолевыми) препаратами йода, после операций по удалению долей (резекции) железы и при поражении гипоталамуса/гипофиза (которые контролируют деятельность ЩЖ). Уменьшение объема на 1/4 – 1/3 от нормы не приводит к нарушению функции органа.
При обнаружении каких-либо патологических образований, обязательно определяют их предположительную принадлежность. Если это киста, то УЗИ показывает участок в железе, не пропускающий ультразвуковой сигнал (из-за наличия жидкости), ограниченный плотной оболочкой. Опухолевидные образования, как правило, имеют более плотную структуру, поэтому выделяются на нормальном фоне, как гиперэхогенный участок щитовидной железы.
УЗИ позволяет не только выявлять, но и оценивать течение различных заболеваний щитовидной железы. Это «рутинная» процедура, которая проводится в любой крупной клинике и не требует подготовки пациента. Высокая информативность исследования, конкретные нормы и безопасность сделали ультразвуковое обследование ЩЖ одним из ведущих методов инструментальной диагностики. При правильной расшифровке он позволяет составить достаточно полное представление о состоянии органа и проводить дифференциальную диагностику между патологиями.
