Содержание
Работа женской репродуктивной системы зависит от многих факторов, в частности от состояния и функций яичников. В настоящее время, существует большое количество способов их оценки, которые можно разделить на две группы: изучение гормонального профиля (количество прогестетерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и так далее), инструментальная диагностика (ультразвук, КТ, МРТ, биопсия). Одним из важных компонентов УЗИ-обследования является изучение желтого тела.
Это временный (провизорный) орган, который образуется в яичнике из фолликула (предшественника яйцеклетки) во 2-й фазе цикла (с 13-15 дня) и сохраняется до начала менструации при отсутствии зачатия. Желтое тело играет основную роль в сохранении беременности, вырабатывая прогестерон. Значит при нарушении формирования этого органа или какой-либо его патологии, страдает репродуктивная система. Женщина не может выносить плод, из-за прерывания беременности на ранних сроках. Одним из лучших методов оценки состояния желтого тела является УЗИ.
Показания
Ультразвуковое изучение желтого тела назначается пациентке в нескольких случаях:
| Показание | Цель исследования |
|---|---|
| Подбор адекватной гормональной контрацепции | Определить: · Наличие/отсутствие овуляции; · Наличие/отсутствие желтого тела, сроки его образования; · Исключить возможные патологии желтого тела. |
| Задержка наступления менструации | Достоверно определить признаки наступления беременности (наличие желтого тела после окончания 2-й фазы, измененная слизистая матки и так далее) или их отсутствие. |
| При маточных кровотечениях, связанных с менструальным циклом (меноррагиях) | Исключить нарушение структуры желтого тела или другую патологию яичников. |
| Подозрение на кисту желтого тела | Подтвердить/опровергнуть клинический диагноз. При наличии кисты – определиться с необходимостью лечения. |
Как определить меноррагию? Это состояние проявляется у женщин несколькими вариантами:
- Увеличением количества отделяемой крови в период менструации – гиперменорея;
- Значительным увеличением продолжительности менструального кровотечения – полименорея;
- Нерегулярностью менструации или ее неправильным ритмом.
Как правило, эти варианты сочетаются между собой, что позволяет уже при сборе жалоб обнаружить меноррагию.
Изолированное ультразвуковое исследование желтого тела не проводится – в ходе процедуры исследуется вся структура яичников. Как правило, такое УЗИ сочетается с доплерометрией (изучением состояния кровотока).
Подготовка к УЗИ
Для лучшей визуализации, необходимо исключить возможные препятствия на пути ультразвукового сигнала. С этой целью, за 2-е суток до процедуры пациентке рекомендуют исключить определенные продукты из рациона, содержащие большое количество клетчатки, что позволяет уменьшить количество газов в полости кишечника. К ним относятся:
- Любые овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и другие блюда;
- Кукурузная, пшенная, овсяная, перловая крупы;
- Ржаной хлеб.
Также следует знать, что непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. Он будет выполнять функцию «ориентира» при изучении яичников. Это означает следующее:
- за несколько часов до процедуры пациентке назначается обильное питье;
- опорожнять мочевой пузырь не следует до окончания УЗИ.
Такое ультразвуковое исследование желтого тела занимает 10-20 минут. После его проведения девушке удаляют остатки геля с поверхности кожи и разрешают помочиться.
Нормальная УЗИ-картина
Желтое тело на УЗИ выглядит однородной структурой, без полостей, с четкими ровными границами. Его наличие должно определяться после 12-16 дня менструального цикла. При наступлении беременности, оно сохраняется до образования плаценты. Если зачатия не произошло – значит, оно разрушается в конце второй фазы или во время начала менструации.
Патологии этого временного органа будут проявляться 2-мя основными вариантами:
- Нарушением его формирования – в этом случае желтое тело отсутствует в соответствующую фазу цикла;
- Объемными образованиями (чаще всего кистами или опухолями), при которых изменяются контуры и однородность органа.
Другие изменения желтого тела на УЗИ определяются крайне редко.
Объемные образования
У 5% пациенток, с каким-либо нарушением менструального цикла, диагностируется эта объемное образование в виде кисты. Она образуется из лопнувшего фолликула, расположенного в яичнике. Такой процесс не представляет опасности для здоровья девушки и часто исчезает сам собой, зарастая соединительной тканью. Угрозой может стать осложнение кисты – кровотечение, которое может быть достаточно интенсивным и усугублять течение болезни.
В этом случае, желтое тело на УЗИ может выглядеть следующим образом:
- На фоне желтого тела определяется «светлое пятно» — гипоэхогенное образование в виде полости. Оно может быть в виде единого неразделенного образования или иметь мелкоячеистое строение, из-за соединительнотканных перегородок;
- На фоне «светлого пятна» могут определяться участки повышенной плотности (гиперэхогенные), которые представляют собой сгустки свернувшейся крови;
- При выраженном кровотечении, «светлое пятно» может совсем отсутствовать. Вместо него может располагаться образование округлой формы с четкими границами повышенной плотности (гиперэхогенное). Это киста, которая полностью заполнена свернувшейся кровью. Ее легко перепутать с доброкачественной опухолью. Дифференциальную диагностику проводят КТ или биопсией.
Тактику лечения определяют после дополнительной диагностики (определения гормонального статуса, доплерографии) постановки окончательного диагноза. Оптимально оценивать желтое тело на УЗИ в динамике (в 1-ю и 2-ю фазы цикла), для повышения достоверности процедуры.
Ультразвуковое исследование желтого тела – один из компонентов УЗИ яичников, который обязательно изучают при нарушении репродуктивной функции у женщины. К наиболее распространенным патологиям относят нарушение формирования этого провизорного органа или его объемные образования. Тактика лечения определяется индивидуально в каждом случае и может быть представлена как гормональной терапией, так и хирургическим вмешательством.
