Содержание
Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению. ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа. С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).
Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения. Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных. Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.
Нормальные результаты УЗИ
Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.
Норма УЗИ у взрослых
С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:
- Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
- Размер полости ПЖ (правого желудочка) — от 9-ти до 30-ти мм;
- Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
- Толщина стенки (задней) ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
- Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
- Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
- Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.
Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.
Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):
- Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) — 0,6-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) — 0,3-0,7 метров/сек;
- Транспульмональный ток (через легочный клапан) — 0,6-0,9 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) — 0,7-1,1 метров/сек.
Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м2) и другие характеристики работы сердца.
Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.
Норма УЗИ у детей
Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).
Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:
| Площадь поверхности тела (м 2 ) | Показатели | Нормы (мм) |
|---|---|---|
| Меньше 0,5 | Размер полости ПЖ | 41334 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 13-32 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42525 | |
| Размер полости левого предсердие | 45474 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 42186 | |
| 0,6-1,0 | Размер полости ПЖ | 43191 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 24-42 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42556 | |
| Размер полости левого предсердие | 18-28 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 14-22 | |
| 1,1-1,5 | Размер полости ПЖ | 42917 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 33-47 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42588 | |
| Размер полости левого предсердие | 20-30 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 17-27 | |
| Более 1,5 | Размер полости ПЖ | 42948 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 42-52 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42589 | |
| Размер полости левого предсердие | 21-37 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 20-28 |
Помимо показателей УЗИ, отражающих структуру сердца, детям также показано проведение доплерометрии. Средняя скорость движения крови их несколько выше, чем во взрослом организме, что необходимо учитывать при расшифровке:
- Трансмитральный ток — 0,8-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток — 0,5-0,8 метров/сек;
- Транспульмональный ток — 0,7-1,1 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца — 0,7-1,2 метров/сек.
Оценка этих показателей не зависит от площади тела и является универсальной при возрасте до 18 лет.
Очевидно, что без проведения УЗИ и его расшифровки нельзя считать полноценной диагностику патологий сердца. Небольшая стоимость исследования, высокая скорость выполнения (10-15 минут), наличие ультразвуковых аппаратов на периферии позволяет каждому больному пройти через это исследование. Оно позволяет оценить не только строение всех элементов сердца, но и его сократительную способность. Сочетание информативности и доступности делает этот метод ведущим в первичной диагностики сердечно-сосудистых болезней.
