Что показывает УЗИ скрининг коленного сустава?

Коленный сустав имеет наибольшее количество структурных элементов (связок, менисков, заворотов и так далее), которые обеспечивают его устойчивость. Поэтому после получения травмы или при наличии какой-либо дегенеративной болезни, достаточно трудно определить поврежденную часть. Оптимальным способом диагностики, в этом случае, является УЗИ коленных суставов.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Показания

Что показывает УЗИ коленного сустава? Ультразвук информативен практически при любых поражениях. В настоящее время, это исследование рекомендуют больному при:

  1. Остеоартрозах;
  2. Воспалительных, в том числе аутоиммунных, болезнях (синовит, ревматоидный и анкилозирующий артриты, бурсит, тендинит и так далее);
  3. Травмах колена с подозрением на разрыв связок (внутри- и внесуставных), повреждении менисков, надколенника;

 Строение коленного сустава. Он образован бедренной костью и большеберцовой, между которыми находятся  2 мениска (небольшие хрящи, обеспечивающие лучшее соответствие суставных поверхностей). Кпереди от костей располагается надколенник. Снаружи сустав укреплен капсулой и большим количеством связок: 2 подколенные, 2 боковые (коллатеральные), связка надколенника. Внутри сустава расположены три дополнительные связки – 2 крестообразные (передняя и задняя) и одна поперечная. Состояние каждой из них оценивают по УЗИ коленного сустава.

  1. Хондропатиях – наиболее редкая группа болезней (болезнь Осгуда-Шлаттера, Кенига);
  2. Опухоли, расположенные в области колена.

Точность метода достаточно высока – количество ложных результатов не превышает 7-11%. Благодаря этому, возможно своевременно предположить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Как проводят УЗИ сканирование коленного сустава?

Специальной подготовки больного перед процедурой не требуется. УЗИ коленного сустава, как правило, проводится в двух положениях: «лежа на спине» и «лежа на животе». Также в процессе исследования пациента попросят выполнить полное сгибание ноги в колене для оценки структуры менисков, суставных поверхностей, передних крестообразных связок.

Состояние одного сустава врач-диагност обязательно сравнивает с изображением с противоположной стороны, чтобы учесть индивидуальные особенности строения или диагностировать аутоиммунные болезни (ревматоидный/анкилозирующий артрит).

Как правило, УЗИ коленного сустава выполняется в течение 10-15-ти минут, после чего доктор заканчивает заполнение протокола диагностики, в который занесены все необходимые результаты обследования.

Норма УЗИ сканирование коленного сустава

Расшифровка протокола УЗИ коленного сустава начинается со знания нормальных показателей. Без этого невозможно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. В рекомендациях профессора В.А. Доманцевича, предложены следующие нормы:

Показатель УЗИНорма
Наличие отека мягких тканейОтсутствует
Толщина гиалинового хряща (покрывает все суставные поверхности костей)В пределах 2,1-3 мм. Равномерно распределен, однородный, поверхность ровная
Синовиальная оболочка (располагается на внутренней поверхности суставной капсулы)Не определяется
Синовиальные сумки (складки синовиальной оболочки)Образование со сниженной эхогенностью, возможно наличие разветвлений. Жидкость в полости синовиальных сумок должна отсутствовать
Суставные поверхности костей и надколенникаБез деформации с ровными четкими контурами
Наличие остеофитов (патологических выростов на костях)Отсутствуют

Что такое эхогенность? Это способность тканей отражать сигнал ультразвука обратно к датчику. Каждая орган/ткань имеет свою нормальную эхогенность. Они могут быть:

  • Анэхогенными – сигнал не отражается. На мониторе видно образование черного цвета;
  • Сниженной эхогенности – сигнал отражается на 30-40%. Изображение органа темного цвета, на несколько тонов светлее анэхогенного;
  • Средней эхогенности (изоэхогенны) – ультразвук отражен на 50-60%;
  • Повышенной эхогенности – отражение 70-80% сигнала. Ткань видна на мониторе в виде светлого образования;
  • Гиперэхогенное – волны ультразвука максимально отражаются от ткани. Изображение на УЗИ-мониторе белого цвета.

Отклонение этого параметра от нормы свидетельствует об изменении плотность ткани или органа, что показывает УЗИ суставов.

УЗИ сканирование коленного сустава значительно информативнее, чем классическое рентген-исследование, так как оно не позволяет оценить вышеперечисленные структуры. Единственной альтернативой ультразвуковому способу обследования, неинвазивного характера (без повреждения кожи), является МРТ.

Что лучше: МРТ или УЗИ?

«Золотым стандартом» изучения практически любых мягких тканей, без нарушения их целостности, является МРТ. Как и ультразвук, это абсолютно безопасный способ диагностики, который позволяет получать изображение структуры в любой плоскости и на любом уровне. Оно обладает лучшей способностью к визуализации, что дает возможность более точно определять характер и локализацию поражения. Более информативного метода, чем МРТ, в неинвазивном исследовании суставов нет. Расшифровку протокола может выполнить любой врач.

Однако использование МРТ крайне ограничено в России. Это объясняется несколькими факторами:

  • Очень высокой ценой, затрачиваемой на одно исследование. В среднем – около 4000-5000 руб. УЗИ-исследование коленного сустава проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях;
  • Дефицит МРТ-аппаратов. Это крайне дорогостоящая медицинская техника, которая есть только в крупных городах и региональных центрах. Минимальная его стоимость – 16 млн. руб. УЗИ коленного сустава есть возможность провести практически в любом городе;
  • Дефицит специалистов. МРТ-диагностов значительно меньше, чем профильных УЗИ специалистов.

Учитывая эти нюансы, можно однозначно сказать – МРТ лучше, чем УЗИ коленного сустава, однако выполнить его достаточно дорого и проблематично.

УЗИ-исследование коленного сустава – информативное и недорого исследование, протокол которого включает изучение всех необходимых структур. Благодаря этой процедуре, можно достоверно определить локализацию повреждения и своевременно предположить диагноз. В стандартный протокол обследования включены все необходимые показатели. Единственная неинвазивная альтернатива ультразвуку – это МРТ. Однако его применение в России достаточно ограничено из-за высокой стоимости, дефицита аппаратуры и сертифицированных диагностов.

Похожие статьи

© uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта