Содержание
Среди всех диагностических методов обследования груди самыми популярными остаются два – маммография (или рентген) и ультразвук. У этих процедур разные показания, разные возможности и даже разные категории пациенток, поэтому часто врачи используют анализы в комплексе для наиболее точной диагностики. Чтобы выяснить, что эффективней, маммография или УЗИ, и возможно ли заменить одно исследование другим, раскроем особенности каждого из методов.
Общее описание маммографии и УЗИ груди
Для того чтобы понять, чем отличается ультразвук груди от маммографии, нужно для начала обратиться к определениям.
Маммография – это метод исследования с помощью рентгеновского излучения. Этот способ давно доказал свою эффективность, и именно он используется для скрининга – комплексного медосмотра у пациенток старше 40 лет.
УЗИ молочных желез – это метод диагностики заболеваний груди с помощью ультразвуковых лучей. Ультразвук абсолютно безопасен и рекомендуется всем пациенткам от 20 лет и старше.
Маммография позволяет оценить общее состояние грудных желез, диагностировать патологические образования, включая кисту и кальцинаты (скопления солей кальция). А еще узнать состояние млечных протоков, что с трудом удается ультразвуку. Зато методу УЗИ нет равных в диагностике опухолей в женской груди – злокачественных и доброкачественных.
Маммография в настоящее время проводится в двух вариантах. Это классический аналоговый рентген, когда изображение фиксируется на пленке, и цифровой. Второй метод позволяет получить изображение в цифровом формате на мониторе. Кроме того, он дает минимальную лучевую нагрузку на грудь пациентки. Активно используется в диагностической медицине и такое маммографическое обследование, как дуктография. Это рентген с введением контрастного вещества, позволяет разглядеть на снимке (мониторе) самые мелкие образования в млечных протоках. Например, папилломы.
Возможности УЗИ позволяют провести доплерометрию молочных желез – изучение кровотока в груди. Это исследование незаменимо в комплексной диагностике рака груди.
Показания к исследованию
Чтобы получить направление на маммографию, пациентка должна достичь определенного возраста – рентген груди делают только после 35-40 лет. Многие врачи настаивают на более четкой возрастной планке – 40 лет. До этого возраста при любых жалобах на грудь лучше делать УЗИ-сканирование.
Основные показания для маммографии – это:
- любые уплотнения в груди;
- выделения из сосков, изменение их цвета или формы;
- если какой-то участок железы западает или, наоборот, выпячивается;
- грудь болит и (или) отекает.
Раз в год рентген необходимо делать для профилактики всем дамам старше 40 лет, после 50 лет – раз в полгода. Если женщина находится в группе риска, ежегодную маммографию могут рекомендовать и с 35 лет. Сюда относятся пациентки с диагностированными доброкачественными опухолями, мастопатией или маститом. А также с бесплодием, ожирением, гормональными расстройствами и любыми операциями на молочной железе.
Ультразвуковое обследование грудных желез можно проходить в любом возрасте и сколько угодно раз – и для профилактики, и для диагностики. Список показаний для этой процедуры довольно обширный:
- если кожа на груди шелушится или краснеет;
- чувство дискомфорта в груди (одной или обеих), в том числе при менструации;
- если при прощупывании чувствуются уплотнения или узелки;
- когда меняется форма и цвет соска, он втягивается или разбухает;
- когда увеличиваются подмышечные лимфоузлы или отекают подмышечные впадинки;
- из сосков выделяется жидкость любого цвета и объема;
- если в период лактации молодая мама жалуется на боли в пояснице, слабость, температуру, потерю аппетита;
- если у кого-то из родных диагностировали рак груди.
Подготовка и особенности проведения УЗИ и маммографии
По подготовке к обеим процедурам оценить, какая из них лучше, невозможно. И ультразвук, и маммографическое обследование почти не требуют специальной подготовки.
Единственная рекомендация, которую дают врачи, — отправляться на анализ в первые 2 недели после окончания менструации. В это время легче всего разглядеть какие-либо изменения в груди. Также пациенткам в день процедуры нельзя пользоваться дезодорантами и духами, а перед рентгеном и сканированием нужно снять все украшения.
Рентген молочных желез делают следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, затем садится или встает. Живот закрывают свинцовым фартуком, а каждую железу по очереди кладут на особую пластину. Сверху накрывают другой пластиной и делают снимок, который выводится на пленку или на экран. Вся процедура занимает не более 20 минут.
УЗИ-сканирование груди проводят так же, как и любое другое внешнее УЗИ. Пациентка обнажает грудь, доктор наносит на кожу особый гель и водит по груди датчиком. Ультразвуковые волны отражаются от тканей молочной железы, и картинка проецируется на монитор.
Плюсы и минусы обеих процедур
Споры вокруг диагностических методов с помощью рентгена ведутся очень активно, и маммография здесь не исключение. Противники рентгена уверены, что даже раз в год излучение от рентген-аппарата может нанести непоправимый вред здоровью и даже спровоцировать опухоль. И хотя подобные заявления не имеют никакой научной основы, некоторые пациентки считают, что ультразвук априори безопаснее любого рентгена. На самом деле и у маммографии, и у УЗИ есть свои достоинства и недостатки.
Особенности маммографии
К плюсам маммографического обследования можно отнести:
- оптимальная процедура для профилактических осмотров пациенток после 40 лет;
- позволяет оценить общее состояние груди в мелких деталях;
- используется для изучения млечных протоков;
- более эффективно для выявления кист и плотных образований любых размеров (в сравнении с УЗИ);
- используется для обнаружения кальцинатов;
- стоит такая процедура в 2-3 раза ниже, чем ультразвук.
Также у маммографии есть очевидные минусы:
- потенциальная опасность от рентген-излучения;
- дискомфорт при исследовании (когда грудь сжимается пластинами);
- метод малоинформативен для пациенток до 40 лет (ткани груди слишком плотные);
- при вынашивании малыша и кормлении грудью маммографическое обследование бесполезно;
- невозможно сделать снимок очень большой или маленькой груди (чисто технически).
Особенности ультразвукового исследования
По сравнению с рентгеном плюсов у сканирования достаточно много:
- УЗИ позволяет выявить патологические образования от 0,5 см;
- дает возможность разглядеть лимфатические узлы и вовремя выявить метастазы;
- полностью безопасно и безболезненно;
- использование УЗИ с доплером позволяет оценить кровоток в груди и новообразованиях в ней;
- рекомендуется пациенткам до 40 лет, а также будущим и кормящим мамам;
- лучше использовать как контрольный метод при пункции (вместо рентгена);
- подходит для обследования женщин с любым размером груди;
- применяется для диагностики молочных желез у мужчин.
Но есть у метода УЗИ и минусы:
- малоэффективен для оценки млечных протоков;
- не позволяет выявить образования солей кальция в груди;
- менее точен при диагностике рака (ложноположительные результаты в более 50% случаев).
Невозможно оценивать методы рентгена и ультразвука по принципу «лучше и хуже» — у каждого исследования своя специфика. Когда врач выбирает для пациентки, УЗИ или маммография, он берет во внимание сразу несколько параметров. Это возраст, результаты внешнего осмотра, сопутствующие патологии и многие другие факторы. Иногда используются сразу оба исследования – чтобы дополнить картину заболевания. А если вы сомневаетесь в эффективности выбранного метода, всегда можно сделать дополнительный анализ в платной клинике.
