Содержание
Несмотря на то, что впервые технологии ультразвукового исследования человека были применены в 1940 году, споры о его влиянии на организм до сих пор остаются в обществе. Это объясняется недоверием населения к физическим методам диагностики и ассоциацией УЗИ с рентгенологическими процедурами. Так как с момента широкого внедрения УЗИ прошло много времени, было проведено большое количество клинических исследований об отдаленном и непосредственном действии ультразвука на человека. Накопленные статистические материалы позволяют сделать достоверный вывод о безопасности этого метода и возможности его многократного использования.
Физические основы УЗИ
Ультразвук – представляет собой волновые колебания, которые распространяются с высокой частотой в какой-либо среде. Их особенность — ограниченная способность к проникновению через различные вещества. Они способны проходить только через структуры с низкой плотностью, поэтому их используют в медицине для оценки состояния только мягких тканей. При неспособности ультразвука проникнуть через вещество, он отражается и возвращается к источнику излучения. Этот принцип позволил использовать ультразвуковые волны для создания УЗИ-аппарата.
В состав любого диагностического ультразвукового прибора должны входить:
- генератор — создает волну и задает ее частоту. Чем выше частота, тем лучше ультразвуковые волны проникают через ткани. С помощью этого свойства можно получать изображение паренхиматозных органов и их внутренних структур;
- датчик — воспринимает отраженный ультразвук;
- преобразователь сигнала, который проецирует отраженные волны в виде изображения на экране. Благодаря современным технологиям, можно достигнуть 3д визуализации, сделать которую можно в любой крупной клинике.
Важно отметить, что ультразвук при прохождении через ткани не изменяет их структур, в отличие от рентгеновских лучей. Именно этот факт явился главным фактором в выборе метода исследования для будущих матерей, так как клинические исследования не выявили какой-либо вред УЗИ при беременности. ВОЗ утверждает, что противопоказаний и побочного действия у этого метода нет. Рентгенологическое излучение обладает большей интенсивностью и, при прохождении через ткани, изменяет их молекулярную структуру. Даже применяя его в малых дозах, можно нанести вред ребенку, и спровоцировать развитие стохастических эффектов.
Обоснование ультразвуковой диагностики при беременности
Так как УЗИ является «золотым стандартом» для оценки состояния мягких тканей и к нему нет противопоказаний, он оптимально подходит для визуализации будущего ребенка. Используя различную частоту, можно определить такие структуры: плаценту, ворсины хориона и так далее. Это особенно важно для визуализации внутренних органов (сердце, легкие, почки) во втором и третьем триместрах. Также современные аппараты позволяют произвести измерения этих образований и обнаружить их патологии. Погрешность составляет 1-3 мм. Только УЗИ позволяет выявить у ребенка врожденную гипертрофию сердца. Альтернативной методики с таким уровнем точности – нет.
Широкое распространение, в последнее время, получила доплерометрия. С помощью этого метода можно сделать точные измерения структур, которые постоянно находятся в движении. Оптимально он подходит в том случае, если необходимо измерить скорость кровотока пупочной артерии или чтобы оценить ее проходимость. Теоретически, его можно использовать для исследования сосудов сердца ребенка, однако на практике это достаточно сложно. К ангиографии нет показаний при беременности, поэтому оптимально использовать метод УЗИ.
Безопасность ультразвука при беременности
В настоящее время, до 85% процентов информации о состоянии плода врачи-клиницисты получают с помощью ультразвукового исследования. ВОЗ, в соответствии со статистическими данными клинических исследований, сделала вывод о безопасности этого метода, как для плода, так и для матери. Ограничений к применению ультразвуковой диагностики нет, поэтому можно проводить исследование многократно.
Тем не менее, по рекомендациям доктора медицинских наук О.О. Янушевича, УЗИ следует использовать рационально. Обязательными являются четыре скрининговых исследования, которые определены национальной ассоциацией акушеров-гинекологов. Также следует использовать ультразвуковое исследование при наличии любого осложнения в течение беременности, с учетом его клинической пользы.
Важно отметить, что подтверждена безопасность не только классического УЗИ, но и доплеровского исследования, которое позволяет оценить состояние кровообращения (в том числе пупочной артерии и сердца).
Трехмерная визуализация плода также не несет какого-либо вреда на организм, так как физические свойства волны не изменяются. Отличие имеется только в расположении и количестве датчиков, поэтому метод также является безопасным, согласно данным российской ассоциации акушеров-гинекологов. С помощью этого способа можно визуализировать внутренние органы плода, что крайне информативно для обнаружения пороков сердца. Ее можно сделать в любой современной клинике, так как метод получил достаточно широкое распространение.
Возможные побочные эффекты УЗИ во время беременности
ВОЗ было доказано, что ультразвуковое исследование не влияет на течение беременности и не имеет отдаленных последствий для плода. Однако ряд авторов, которые являются клиническими акушерами-гинекологами, утверждают, что частое УЗИ при беременности могут иметь негативные эффекты. Профессор О.В. Макарова, в монографии «Клинические лекции по акушерству» (лекция №23), утверждает, что несмотря на крайне низкую интенсивность воздействия на плод ультразвука (несколько мВатт/см2), возможны отдаленные последствия для ребенка. К наиболее частым осложнениям, относится снижение слуха у детей, которое проявляется до 3-х лет. Однако статистических данных, подтверждающих это заявление, О.В. Макарова не приводит. Поэтому делать однозначные выводы о вреде УЗИ нерационально.
Другие авторы, в качестве подтверждения возможных осложнений после частого УЗИ (или 3д), приводят тот факт, что у врачей-диагностов, которые постоянно контактируют с ультразвуком, с течением времени развивается вибрационная болезнь. Тем не менее, крайне сомнительно, что вибрацией, передаваемой аппаратом УЗИ, можно повлиять на развитие плода.
Вопреки общественному мнению, влияние ультразвуковой системы на кроветворную систему, сердце и сосуды будущего ребенка не подтверждено. В ходе многочисленных исследований, которые уже проводятся более 50 лет, не было выявлено таких патологий ни у плода, ни у ребенка до 3-х лет. Три года – это своеобразная «черта», между врожденными (внутриутробными) патологиями и приобретенными, поэтому учитывать последующие заболевания у детей и на основании их делать выводы нецелесообразно.
Объективная оценка безопасности метода
Основываясь на данных монографий врачей-клиницистов и рекомендациях ВОЗ, можно с уверенностью ответить на вопрос – «Вредно ли УЗИ для плода и насколько оно опасно?». Ультразвуковые методы исследования полностью безопасны для плода. Несмотря на наличие в монографии профессора Макаровой упоминаний о таком побочном эффекте, как снижение слуха у детей, статистически они не подтверждены. Поэтому сделать вывод о влиянии ультразвука на ребенка – нельзя. УЗИ не вызывает патологий сердца, костного мозга и других органов. Тем не менее, назначать их беременной женщине следует рационально и при наличии показаний к диагностике, так как необоснованное применение любых медицинских вмешательств следует ограничивать.
Похожие статьи
- УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных
- БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?
- Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности
- ТВП на УЗИ: определение и оценка
- Экспертное УЗИ: причины проведения и принципы расшифровки результатов
- КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?
