Содержание
Ультразвуковое исследование на 12-й неделе беременности имеет особое значение в жизни и малыша, и будущей мамы. На этом сроке впервые можно увидеть ребенка целиком, оценить анатомическое строение плода, выявить наличие/отсутствие серьезных пороков развития. Расшифровка результатов УЗИ в этот период очень важна для определения дальнейшей тактики ведения беременности и сохранения жизнедеятельности младенца.
Что такое скрининговое исследование и зачем оно нужно?
12 неделя вынашивания малыша особенна тем, что на этом сроке впервые назначают плановый пренатальный скрининг. Это комплексное обследование, в ходе которого происходит сбор всех данных о состоянии ребенка и его мамы. Что входит в первый скрининг при беременности?
Основная процедура при скрининге – это двухмерное ультразвуковое сканирование плода. Также в скрининг включают УЗИ органов малого таза мамочки, биохимический анализ крови, трехмерное (3D) УЗИ малыша.
Обычное УЗИ-сканирование на 12 неделе абсолютно безопасно и не несет никакой опасности для малыша и его мамы, вопреки бесчисленным слухам. Ультразвуковые волны при обследовании рассеиваются во все стороны, а ребенок не получает ни малейшего облучения. Более того – УЗИ является практически единственным методом диагностики состояния маленького человечка, которое не имеет противопоказаний. Применять ультразвуковое сканирование можно на любом сроке и сколько угодно раз.
Исследования скрининга на 12-й неделе
Ультразвук в первом триместре позволяет оценить жизнеспособность малыша, выявить наличие внутренних органов, подтвердить или исключить серьезные патологии развития. Но не менее важны и другие методы скрининга.
Биохимический скрининг крови пациентки дает возможность понять риски серьезных отклонений у малыша. Так, уровень гормона бета-ХГЧ и белка РАРР-А определяет наличие генетических аномалий.
Колебания показателей белка АПФ, который вырабатывает печень ребенка, может говорить о дефектах нервной трубки. Снижение уровня стероидного гормона Е3 – сигнал о том, что страдает функция фетоплацентарной системы. Показатели этого гормона изменяются при нарушении работы надпочечников плода, генетических нарушениях, внутриутробной инфекции и др.
Трехмерное УЗИ впервые делают именно на 12 неделе. При таком исследовании малыш виден на экране со всех сторон, и врач может детально рассмотреть плод и выявить аномалии развития. На этом сроке ребеночек в длину составляет 6-9 см, но УЗИ 3D позволяет разглядеть ручки, ножки, внутренние органы (у малыша прозрачная кожа). Только объемное сканирование показывает такую аномалию, как одностороннее отсутствие косточки носа. Этот дефект служит явным признаком хромосомной патологии.
Как проводят УЗИ?
Ультразвуковое исследование во время беременности имеет две разновидности: трансвагинальное и трансабдоминальное. При трансвагинальном датчик вводят внутрь через влагалище, и прибор передает изображение внутренних органов и матки на экран. Трансабдоминальное сканирование плода делают через переднюю стенку живота: на животик будущей мамы наносят специальный гель, и доктор водит по коже датчиком.
Трансвагинальное исследование применяется на ранних сроках беременности и вплоть до 14-й недели. Но на 12-й неделе такую методику используют редко: на этом сроке врач уже рекомендует классическое поверхностное УЗИ. Вагинальную диагностику делают только при подозрительных симптомах или особых медицинских показаниях. К ним относятся:
- регулярные боли внизу живота;
- маточные кровотечения;
- полноценные менструации во время вынашивания;
- наличие опухолей и контроль за ними;
- лечение какого-либо заболевания.
В большинстве случаев на 12 неделю беременности уже назначают трансабдоминальное УЗИ. Такой метод более безопасен для плода, не приносит никакого дискомфорта самой маме и практически не требует подготовки. Пациентке нужно всего лишь выпить 2 стакана негазированной воды, сока или чая за полчаса-час до процедуры.
Что показывает ультразвуковое сканирование?
Скрининг на 12 неделе вынашивания малыша имеет несколько важнейших задач. Это уточнение срока беременности, количества плодов, их размеров, частоты сердцебиения и др. При проведении УЗИ и подготовке заключения врачи смотрят и оценивают следующие параметры:
- размеры младенца (длина тела, размер головки, длина костей);
- симметричность мозговых полушарий;
- месторасположение сердечка, желудка, почек, др. органов;
- возможные пороки сердца;
- структура головного мозга;
- симптомы возможных генетических нарушений (синдромы Дауна, Эдвардса и др.);
- место, где плод прикреплен к плаценте (норма – передняя или задняя стенка матки);
- состояние пуповины (признак нормы – наличие 2 артерий и одной вены);
- показатели шейки и стенок матки (шейка матки не должна превышать в длину 30 мм);
- конкретный срок беременности.
Основные показатели УЗИ и их нормы
Расшифровка УЗИ-сканирования 12 недели беременности – процесс очень ответственный и скрупулезный. Для оценки состояния плода врач сопоставляет результаты ультразвука с таблицами, где указаны средние нормыразвития малыша.
Для первого триместра беременности усредненные показатели выглядят следующим образом:
- масса тела будущего малыша – 9-13 гр;
- длина туловища – 6-9 см;
- копчико-теменной размер (КТР) – 51-83 мм;
- бипариетальный размер головки – 21 мм;
- объем грудной клетки плода – 24 мм;
- длина детского бедра – 9 мм;
- толщина воротникового пространства (подкожное скопление жидкости в затылочной части шеи) – 1,6-2,5 мм;
- размер, форма и длина носовой косточки (норма – не короче 3 мм);
- частота сокращений детского сердца – 150-174 удара/мин.
Также расшифровка при скрининге включает данные о симметричности полушарий головного мозга у плода. Норма – когда детский мозг на ультразвуке имеет форму бабочки. Специалист измеряет все длинные кости малыша (локтевые, лучевые, бедренные и др.), оценивает симметрию конечностей, двигательную активность. Происходит замер детского животика (окружность, длина в поперечнике).
Возможные отклонения и патологии
Правильно расшифровать результаты сканирования может только специалист после всестороннего анализа данных. Если расшифровка данных при скрининговом УЗИ включает небольшие отклонения от нормы, это не значит, что малыш неправильно развивается. Беременность всегда протекает индивидуально, поэтому на 12 неделе для каждого плода своя норма. Прежде всего это касается таких общих показателей, как рост, вес и др. Поэтому полная оценка состояния мамы и малыша возможна только после оценки данных УЗИ, анализа крови, общей картины беременности, наследственных факторов и др.
Результаты скрининга должны насторожить, если существуют колебания в таких параметрах, как длина носовой кости, толщина воротниковой зоны, аритмия, изменение размеров внутренних органов и т.д.
Так, увеличение воротниковой зоны сигнализирует о возможном синдроме Дауна. Если во время сканирования не визуализируются косточки носа, вероятен синдром Эдвардса или Дауна. Любые изменения в строении сердечка могут быть признаком порока сердца, гиперэхогенность почек – свидетельством дисплазии или поликистоза.
Если скрининг на 12 неделе показывает какие-либо отклонения, специалист обязательно назначит дополнительные исследования. В спорных случаях расшифровкой данных ультразвука занимается специальный врачебный консилиум. При наличии серьезных генетических нарушений или аномалий развития плода консилиум дает рекомендации по дальнейшему ведению или прерыванию беременности.
